地拉罗司(deferasirox)医治输血依赖性铁过载的推荐剂量及剂量调整-

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所属分类:疗效
摘要

   地拉罗司 医治输血依赖性铁过载的临床推荐剂量为:推荐起始日剂量为20毫克/kg。对于每月接受超过14mL/kg浓缩红细胞(即成人约超过4国际单位/月)输

  地拉罗司(deferasirox)医治输血依赖性铁过载的临床推荐剂量为:推荐起始日剂量为20毫克/kg。对于每月接受超过14mL/kg浓缩红细胞(即成人约超过4国际单位/月)输 注,并需要降低铁过载的患病者能够考虑起始剂量为30毫克/kg/天。对于每月接受低于7mL/kg浓缩红细胞(即成人约小于2国际单位/月)输注和需要维持体内铁平衡的患病者能够考虑起始剂量为10毫克/kg/天。己经对去铁胺医治有良好反应的患病者,能够考虑初始的地拉罗司(deferasirox)剂量相当于去铁胺剂量的一半,参见表1和表3 (例如,一位接受去铁胺40毫克/kg/天,每周5天或相当剂量医治的患病者,如改换用地拉罗司(deferasirox)能够从20毫克/kg开始。

  剂量调整:由于任何下述原理或毒性,可能需要调整地拉罗司(deferasirox)剂量、中断或终止医治。在开始初始医治后,建议每个月对血清铁蛋白进行监控,并根据血清铁蛋白 的趋势,必要时每3~6个月调整地拉罗司(deferasirox)的剂量。剂量调整应当按照5毫克/kg至10毫克/kg逐步进行,并必须根据患病者的治疗效果和医治目标(维持或减少体内铁负荷)进行个体化调整。如果每天30毫克/kg的剂
地拉罗司(deferasirox)医治输血依赖性铁过载的推荐剂量及剂量调整-
量不能很好控制患病者病情(如血清铁蛋白坚持高于2500μg/L,而且未显示出随时间下降的趋势),能够考虑使用达到40毫克/kg的剂量。不推荐使用超过40毫克/kg的剂量,因为使用超过该水平剂量的经验有限。

  对血清铁蛋白水平已高达目标水平的患病者(通常为500~1000μg/L),应考 虑以5~10毫克/kg的幅度逐步减少剂量以维持血清铁蛋白水平在目标范围。如果血清铁蛋白坚持低于500μg/L,应当考虑暂停地拉罗司(deferasirox)医治。尿铁的排泄不是监控医治 的合适指标。与其他祛铁医治一样,低铁负荷或仅伴有血清铁蛋白轻微上升的患病者接受不适当的高剂量地拉罗司(deferasirox)医治时,地拉罗司(deferasirox)的毒性可能会延长。

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